السلام عليكم ورحمة الله وبركاته حالات قابلة للعلاج وأخرى لابد فيها من الجراحة د. عبدالله الحداد: أمراض القولون في الخليج في ازدياد
د. عبد الله الحداد
أجرى الحوار: عدنان فرزات تكاد أمراض القولون تتحول اليوم الى داء العصر، حيث ارتبطت مشاكل هذا المرض بالحالات النفسية التي يمر بها الانسان وبطبيعة الغذاء غير الصحي، الى جانب العوامل الوراثية التي تجمعت كلها لتشكل معضلة جديدة امام الطب. عن أمراض القولون وأسبابه وطرق علاجه وامكان الوقاية منه قبل وقوعه، وتأثيره المستقبلي على المريض، وخصوصا على النساء الحوامل، نلتقي الدكتور عبدالله أحمد الحداد، المتخصص في القولون وفي الحالات الحرجة في قسم الجراحة في مستشفى مبارك الكبير. وهو خريج جامعة لندن، وحصل على شهادة الدكتوراه من جامعة ميامي مع الزمالة، كما تخصص في الكلية الاميركية للجراحة في الحالات الحرجة وفي الكلية الاميركية لجراحة القولون والامعاء الدقيقة. • الشكوى من القولون أصبحت تنتشر بكثرة هذه الأيام بين الناس، فهل لذلك علاقة بطريقة حياتنا العصرية من أغذية جاهزة ومعلبة؟ - أمراض القولون بدأت تزداد في الآونة الأخيرة في العالم العربي، خصوصا هنا في الخليج، وبلا شك ان طريقة ممارسة الحياة اليومية ونوعية الأكل لهما علاقة بأمراض القولون. فقلة الحركة وسبل الراحة الدائمة وندرة النشاط الرياضي تشكل عاملا اساسيا من عوامل حدوث الامراض في الجهاز الهضمي، حيث أثبتت الدراسات ان ممارسة الرياضة اليومية تخفف نسبة الاصابة بأمراض القولون. كما أكدت الدراسات ان أكل البقوليات والألياف له تأثير ايجابي، بحيث انها تقلل الاصابة من أمراض القولون. وهذا ما لا يلتفت اليه الكثيرون اليوم حيث اصبحت الوجبات الجاهزة هي المهيمنة على حياة الناس ومنتشرة على موائدهم مما يفقدهم فرصة اختيار الطعام الصحي. الحالة النفسية • وماذا عن الضغوطات النفسية وصلتها بمعاناة القولون؟ - هناك نوع من الأمراض يسمى بالقولون العصبي، هذا النوع يحدد بعد عمل جميع الفحوصات واستبعاد أي مرض عضوي. ومريض القولون العصبي يعاني من انتفاخات في البطن وعسر هضم وتغيرات في كيفية الخروج بشكل خاص وخروج المخاط والاحساس بعدم الخروج الكامل. وهذا المرض يتعلق كلية بالحالة النفسية للمريض، حيث إنه يتحسن جذريا بتحسن حالته النفسية، وأيضا تعمل الأدوية التي تستخدم لعلاج هذا النوع على تنظيم الاضطرابات العصبية للقولون في الغالب مع تنظيم عملية الخروج. وأنصح هنا بالابتعاد عن المنبهات لأن ذلك يساعد كثيرا فى نجاح العلاج. أمراض القولون أنواع • ما أنواع أمراض القولون؟ - أمراض القولون تنقسم الى عدة أقسام، وللتبسيط سوف نقسمها على أنها أمراض وراثية وغير وراثية. وغير الوراثية تنقسم الى قسمين سرطاني وغير سرطاني. • أيا من هذه الحالات يمكن شفاؤه بالعلاج الدوائي، وأيا منها يتطلب جراحة؟ - طبعا هناك علاج دوائي وجراحي، فالأمراض السرطانية تحتاج الى تدخل جراحي على الأغلب ومن ثم العلاج الكيماوي اذا احتاج الأمر، وطبعا هناك تفاصيل دقيقة لهذه العمليات وأنواع كثيرة لاستئصال القولون. أما الأمراض غير السرطانية أو الوراثية فقد تعالج بالأدوية أولا. لكن الأمراض ذات الالتهابات الحادة، وفي حال فشل العلاج الدوائي، فالجراحة تكون هي العلاج الامثل أو الوحيد، وخصوصا اذا ظهرت أعراض جراحية للمرض، فقد نحتاج الى التدخل الجراحي منذ البداية قبل البدء بالعلاج الدوائي. • ماذا تقصد بظهور أعراض جراحية للمرض؟ - الأعراض الجراحية تتكون من ظهور آلام شديدة في البطن مع سوء الحالة الصحية للمريض، وقد يكون هناك هبوط في الدورة الدموية وحرارة شديدة وصعوبة في وظائف الجهاز الهضمي. وأيضا في حال وجود خراج في البطن نتيجة انفجار القولون أو نزيف شديد فيه فيكون التدخل الجراحي حتميا. مستقيم بديل • في حال اللجوء إلى الحل الجراحي، ما البدائل وهل يستطيع المريض ان يعود إلى حياته الطبيعية من حيث ممارسته للعمل ولمزاولة حياته اليومية؟ - التدخل الجراحي يكون على حسب حالة المريض وعلى حسب المرض. على سبيل المثال يكون استئصال القولون لمرض السرطان على حسب الموقع، وأيضا بعض الأمراض الوراثية تحتاج الى استئصال القولون مع المستقيم مع عمل مستقيم بديل. وفي معظم الحالات يمارس المريض حياته اليومية من دون عواقب. • هل لنا ان نعرف كيف يتم تصنيع المستقيم البديل؟ - يصنع المستقيم الصناعي بعد ازالة القولون والمستقيم معا، ففي هذه الحالة نصنع المستقيم الصناعي بطريقة معينة من الأمعاء الدقيقة. والوظائف التي يقوم بها مشابهة أكثر للمستقيم الطبيعي. • لو كانت المريضة امرأة هل يؤثر العمل الجراحي على مسألة الحمل والإنجاب؟ - العمل الجراحي للنساء يعتمد على نوع العملية والجزء الذي ستجرى له العملية وهل هذه العملية ستتم بالمنظار او الفتح. خصوصا بالنسبة للنساء تكون العواقب متصلة بعملية الالتصاقات التي تحدث في البطن بعد العملية الجراحية. ومع التطور الحالي وعمل العمليات بالمناظير فنسبة تأثر الحمل والانجاب لدى المرأة تكون بسيطة، بما معناه أن العواقب والمخاطر بشأن الحمل والانجاب شبه معدومة. لكن اذا كان المرض القولوني مشتملا على الأعضاء التناسلية، ألا وهي الرحم والمبيض، فحتما سيكون هناك تأثير وخطورة على الحمل والانجاب. عوارض أقل • جراحة القولون بواسطة المنظار هل هي متاحة في الكويت، وأيهما أفضل هي أم الجراحة التقليدية؟ - نعم في استطاعتنا عمل جراحة القولون والمستقيم عن طريق المنظار، وأثبتت الدراسات العملية انه لا فرق بين العمل الجراحي للقولون والمستقيم سواء عن طريق المنظار أو الفتح، وهذا بخصوص الامراض السرطانية. كما بينت بعض الدراسات ان هناك أفضلية من الناحية الطبية وحتى المادية عند اجراء العملية بالمنظار، حيث إن المريض سيواجه أقل نسبة من العوارض الجانبية المصاحبة للعملية وأقل نسبة من المكوث في المستشفى بعد العملية. وأيضا بخصوص المرأة فان تأثر الحمل عندها باجراء العملية بالمنظار يقل. أعمار المرضى • في أي سن تبدأ مخاطر الإصابة بالقولون؟ أم أنه من الممكن أن يباغت الإنسان في أي سن حتى لو كان صغيراً؟ - أمراض القولون قد تحدث للجميع، الصغار منهم والكبار، مع ان حدوثها عند الأطفال ليس كثيرا، وهو يعتمد على نوع المرض حيث إن الأمراض التي تصيب الأشخاص الصغار في السن غالبا ما تكون وراثية. فالأمراض السرطانية مثلا قد تبدأ بسن مبكرة جدا وتستمر مع الشخص على حسب المرض. فعلى سبيل المثال:
• من خلال دراستك في الولايات المتحدة الأميركية وانكلترا، هل وجدت فرقاً في طريقة العلاج ونوع الادوية..أي لو أن شخصاً اراد السفر للعلاج في الخارج من أمراض القولون، هل سيجد حلاً قد لا يتوافر هنا؟ - هنا في الكويت والحمد لله قد أنعم الله علينا بتطور العلاج، فمن ناحية الأدوية ليس هناك فرق يذكر، وأما من ناحية العلاج بأكمله فيوجد في الكويت أطباء أكفاء وحاصلين على درجة عالية من التخصصات الطبية المتقدمة والنادرة، وهم على قدرة عالية لعمل كثير من العمليات الصعبة، وان شاء الله نطمح الى الأفضل طبعا، وكلنا أمل بتحسن الخدمات المصاحبة للجهاز الطبي لنظفر بأعلى مستويات العلاج لتكون مرادفة لما هو يطبق في الدول المتطورة.HNPCC يبدأ مبكرا بسن الـ-12 15 وما فوق وهو مرض يشتمل على ظهور لحميات كثيرة في الجهاز الهضمي، وهي عرضة للتحول لمرض سرطان القولون، وقس على ذلك أمراض وراثية أخرى لا مجال لحصرها.
درهم وقاية خير من قنطار علاج
• كيف يمكن الوقاية من أمراض القولون قبل وقوعها؟ - يمكن للانسان ان يحول دون الاصابة بأمراض القولون، او تقليل فرص الاصابة بهذا المرض باتباعه بعض التعليمات التالية: أولا: الحرص على عمل تمارين رياضية لمدة عشرين دقيقة ثلاث مرات في الاسبوع. ثانيا: المحافظة على الوزن الطبيعي للجسم. ثالثا: المداومة على تناول الوجبات الغنية بالألياف، على سبيل المثال الخبز والرز الأسمر والشوفان وتناول الفواكة والخضروات. رابعا: التقليل من تناول الوجبات المشبعة بالدهون الثلاثية ألا وهي الوجبات السريعة، أو الامتناع عنها. خامسا: اجراء الفحوصات الوقائية. مع زيارة الطبيب فورا في حال حدوث أي أعراض غير طبيعية بوظائف الجهاز الهضمي والقولون. • وما الفحوصات الوقائية التي يمكن اجراؤها للتقليل من الاصابة بأمراض القولون؟ - أولا الفحص الاكلينيكي الدوري للمستقيم، خصوصا للأعمار التي تزيد عن الخمسين سنة، ثم الفحص الدوري للبراز، وفحص المناظير للقولون والمستقيم، وحديثا الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد، وفحص الـ «د.ن.أ» للبراز، وهذا غير متوافر في الكويت.
تناول الفواكه والخضروات والأغذية المليئة بالألياف من سبل الوقاية من مشاكل القولون
المصدر: موقع جريدة القبس
================================
بسم الله الرحمن الرحيم..
أنواع أمراض القولون كثيرة ومتعددة..
ومنا ما سببه الالتهاب ومنه ما سببه بكتيريا أو أميبيا.. ومنا الأورام.. ومنه قصور الدورة الدموية المغذية للقولون.. ومنه حركات غير طبيعية للقولون تؤدى إلى التوائه حول نفسه وربما الغرغرينا..
بمعنى أصح أمراض القولون أكثر مما تتخيلين عزيزتي، ولا يتسع المجال هنا لوصفها كلها فهي محتاجة لكتب.. لكنى سأحاول أن ألخص لك بعض الأسباب الأنواع البسيطة التي يعانى منها معظم مرضى القولون بصفة عامة ..
1 ـ القولون العصبي.. أغلب من يعانون منه من السيدات، ومن أعراضه حدوث حالات إمساك وأحيانا إسهال، مع تقلصات، وأحيانا نزول مخاط مع البراز..
2 ـ التهابات القولون الميكروبية: دوسنتاريا أميبية.. حالات من الإسهال والتعنية، وأحيانا وجود مخاط بالبراز.. ومن الممكن تشخيصها بتحليل البراز.. دوسنتاريا باسلية..
نتيجة الإصابة ببكتريا(الشيجلا) ويكون فيها الإسهال شديدا مع وجود خلايا دم بيضاء وحمراء وإسهال شديد.. التهاب القولون نتيجة للجيارديا..
وغالبا ما يحدث هذا النوع في الأشخاص الذين يسافرون للشرق الأقصى نتيجة شرب الماء الملوث بالجيارديا.. وأعراضه: انتفاخ.. وإسهال شديد ذو رائحة متعفنة.. ربما يكون مصاحبا لخلايا دم حمراء في البراز.. التهاب القولون نتيجة لـ (إى كولاي).
ويحدث أيضا للمسافرين للمناطق الموبوءة.. وأعراضه تختلف باختلاف نوع "الإى كولاي" نفسها.. فمنها ما هو بتقلصات وإسهال.. ومنها ما يصاحب الإسهال فيه خلايا دم بيضاء.. التهاب القولون نتيجة للمضادات الحيوية..
أحيانا تسبب المضادات الحيوية التهابا حادا في القولون بواسطة بكتيريا تسمى(كلوستريديم ديفيسيل).. وأعراضها: ارتفاع في درجة الحرارة، وإسهال مائي وتقلصات حادة، وثقل في الجزء الأسفل من البطن ..
التهاب القولون الفيروسي (سيتو ميجال فيروس) وهذه غالبا ما تحدث مع مرضى نقص المناعة المكتسبة أو مع من يعالجون بالكورتيزون لفترات طويلة ومرضى السكر الغير منضبط.. ويسبب برازا دمويا وتقلصات..
3 ـ التهاب القولون الكولاجينى.. ويكون غالبا في السيدات أكثر من الرجال، خاصة في مرحلة وسط العمر.. ويسبب إسهالا مائيا.. ويكون فيه كل التحاليل والفحوصات الطبية سليمة، اللهم إلا لو أخذت عينة من القولون ففيها قد يظهر التشخيص..
4 ـ التهاب القولون القرحي (السراتيف كوليتيس). ويصيب في أغلب الأحيان المستقيم.. لكن من الممكن أن يصيب أجزاء أخرى من القولون، بل في أحيان قليلة قد يصيب جزء صغير من الأمعاء الدقيقة.. ويشخص بأخذ عينة من المستقيم وفحصها ..
أعراضه: فقدان وزن - حرارة - إسهال دموي- ألم في الجزء الأيسر الأسفل من البطن.. وتتدرج الأعراض من بسيطة إلى خطيرة..
5 ـ التهاب القولون المسمى بـ (مرض كرون) وهو يشبه في كثير من الأحيان الالتهاب القرحي إلا أنه قد يصيب أي جزء في الجهاز الهضمي، لكنه يميل أكثر للتواجد في الأمعاء الدقيقة.. ولا يصاحبه إسهال دموي.. ويشخص بأخذ عينة وبمضاعفاته .. وبأشعة الباريوم على القولون..
6 ـ قصور الدورة الدموية في القولون.. وهى غالبا تحدث في المتقدمين في السن أكثر من 60 عاما.. ويكون فيها نوبات من براز دموي وأحيانا تقلصات..
- أحيانا يتسبب نقص إنزيمات معينة هاضمة لسكر اللبن في حدوث تقلصات وإسهال وانتفاخ نتيجة لتناول اللبن.. لذا ينصح بالتقليل من تناوله في هذه الحالات..
- هناك بعض حالات لالتهاب القولون نتيجة حساسيته تجاه أطعمة معينة يعرفها المريض بالخبرة.. وعلاج هذه الحالة التوقف قدر الإمكان عن تناول هذه الأطعمة..
-هناك أيضا عدة أنواع من الأورام الحميدة والخبيثة.. من الممكن أن تتشابه مع التهابات القولون في أول الأمر، لكن الفحوصات قد تفرق بين كل على حدة (بإذن الله).
هذا قليل من كثير في أمراض القولون، حاولت أن ألخصه لكم في عجالة.. أتمنى أن تفيدكم..
08.11.10 0:07
د. عبد الله الحداد
